زراعة الكلى

زراعة الكلى      السمنة وزراعة الكلى فترة انتظار    
زراعة الكلى
تقول الدكتورة بهفنا شوبرا كبيرة الباحثين وأخصائية في أمراض الكلى في مستشفى أليغني العام في بيتسبرغ، إن تعزيز الوصول إلى زراعة الأعضاء ” سيكون له تأثير كبير على نوعية الحياة وطول العمر بالنسبة لهؤلاء المرضى، مقارنة بالبقاء على غسيل الكلى على المدى الطويل “، حيث إن العديد من مراكز زراعة الأعضاء لديها حالات انقطاع اعتباطية تمنع المرضى البدناء من إجراء عملية زراعة الكلى، وخلاصة القول هي أن وزن المريض لا ينبغي أن يكون العامل الوحيد لتحديد ما إذا كان مؤهلا لعملية زرع الكلى أم لا .



السمنة وزراعة الكلى
إن السمنة مشكلة عندما يتعلق الأمر بزراعة الكلى، لأن احتمالات حدوث مضاعفات أثناء الجراحة أعلى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، مثلما هي المضاعفات المحتملة مع العضو نفسه، إلا أنه وفقا لهذه الدراسات الجديدة، فإنه ينبغي اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة، وليس على أساس الوزن وحده، حيث استخدمت تشوبرا وزملاؤها معلومات من قاعدة بيانات الشبكة المشتركة للأعضاء من عام 2006 إلى عام 2016، بشأن المرضى الذين لديهم مستويات مختلفة من مؤشر كتلة الجسم ( BMI )، ومؤشر كتلة الجسم هو مقياس للدهون في الجسم يأخذ بعين الاعتبار وزن الشخص وارتفاعه، ويعتبر مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 أمرًا طبيعيًا، ومن 25 إلى 29.9 من الوزن الزائد، وأكثر من 30 يعانون من السمنة، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها .

ولتقليل تأثير اختلاف الكلية المزروعة كمتغير، قام الباحثون بإقران الكلى من نفس المتبرع المتوفى مع متلقين لديهم مؤشرات كتلة الجسم المختلفة، ووجد الباحثون أنه على الرغم من أن المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 19 إلى 25، كانوا مثاليين لعملية زرع الكلى، ولم يكن هناك فرق في بقاء المريض بشكل عام عبر جميع مؤشرات كتلة الجسم، وتدعم هذه البيانات بشكل أكثر تفضيلا المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لزرع الكلى، وقال الدكتور ديفيد كلاسين كبير المسؤولين الطبيين في الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء، إن الآثار الطويلة الأمد لعمليات زرع الأعضاء للمرضى البدناء غير معروفة، على وجه التحديد، ليس من الواضح ما إذا كان البقاء الكلي هو نفسه بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الطبيعي، أو ما إذا كانت الكلية المزروعة تبقى وظيفية، وقال إن الدراسات أظهرت أن السمنة لها تأثير على بقاء الأعضاء المزروعة .

فترة انتظار زراعة الكلى
إن متوسط ​​فترة انتظار زراعة الكلى ما بين ثلاث إلى خمس سنوات، وذلك يمنح المرضى الوقت الكافي للوصول إلى أفضل شكل يمكنهم به الخضوع للجراحة، بما في ذلك فقدان الوزن، ويقول الدكتور سوميت موهان وهو أستاذ أمراض الكلى وأستاذ مشارك في علم الأوبئة والطب في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك، أن العديد من مراكز زراعة الأعضاء قد زادت من انخفاض مؤشر كتلة الجسم لديها، من 35 إلى 40، وهو الفرق بين السمنة والسمنة المرضية، كما أن هناك خيار آخر للمرضى الذين يعانون من السمنة وينتظرون إجراء عملية زرع، وهو إجراء جراحة لإنقاص الوزن، وهناك عدد من المراكز التي تقوم بإجراء عمليات جراحية لعلاج البدانة وجراحة زرع الأعضاء في آن واحد .

وقال موهان ” في كولومبيا لا يوجد لدينا مؤشر كتلة الجسم، وإذا وجدنا أن المريض يعاني من السمنة المفرطة، وهذا سيؤثر على قدرته على إجراء عملية زرع، فإننا نوصي بعد ذلك بإنقاص الوزن أو جراحة لعلاج البدانة – ونحن نفعل ذلك في كثير من الأحيان “، ومن المقرر عرض نتائج الدراسة في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى من 23-28 أكتوبر، في سان دييغو